Stichting Zeilschool Eendracht op de Kaag

Cursist Inschrijven voor de ZomerZeilweken van 2012

Wij verzoeken u vriendelijk onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Het inschrijven kan alleen gedaan worden door een ouder/voogd/verzorger.

Voor de Cursus CWO I en CWO II hanteren wij als aanbevolen literatuur "Het Kleine Zeilboek" van J. Peter Hoefnagels. Klik op onderstaand ISBN nummer om doorverwezen te worden naar het boek op bol.com

ISBN: 978 90 240 0669 4

Voor de Cursus CWO III, BG en G hanteren wij als verplichte literatuur "Het Zeilboek" van J. Peter Hoefnagels. Klik op onderstaand ISBN nummer om doorverwezen te worden naar het boek op bol.com

ISBN: 978 90 240 0667 0

Email
Voornaam
Achternaam
Achternaam ouders, indien afwijkend
Adres
Postcode
Plaats
Telefoonnummer
Geboortedatum
Geboorteplaats
Verzekeringsnummer
Verzekeringsmaatschappij
Dieet
Allergie
Ik gebruik de volgende medicijnen:
Ben je ingeent tegen tetanus en zo ja in welk jaar?
Heb je een zwemdiploma en zo ja welke?
In geval van nood zijn mijn ouders te bereiken op het volgende telefoonnummer:
Ik ga ermee akkoord de bevestiging per e-mail te ontvangen ipv per post:	janee
Ik schrijf me in voor de volgende zeilweek: Gebruik de Ctrl toets om meerdere weken te selecteren
Zeilervaring Aub invullen welk diploma reeds in bezit is, indien van toepassing, anders "geen".
Ik schrijf me in voor de Cursus Aub invullen CWO I/II/III, Beginnend Gevorderd of Gevorderd
Extra Opmerkingen
Ik ken de algemene voorwaarden van deelname, daarmee ga ik akkoord:	ja nee

Inschrijfformulier